| Nasz oddział |
|
| BIP - info |
|
| Świadczeniodawcy |
|
| Oddziały NFZ |
|
|
| Komunikat dla świadczeniodawców |
dodano: 2008-06-13 |
|
Komunikat dla Świadczeniodawców
w przedmiocie dokumentów formalno – prawnych wymaganych przy składaniu wniosków
o wyrażenie zgody na przeniesienie praw i obowiązków
z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
1. Leczenie szpitalne;
2. Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne;
3. Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień;
4. Rehabilitacja lecznicza;
5. Leczenie stomatologiczne;
6. Opieka długoterminowa;
7. Świadczenia odrębnie kontraktowane;
8. Programy profilaktyczne.
Świętokrzyski Oddział Wojewódzki NFZ uprzejmie informuje, iż zgodnie z art. 155 ust. 5 ustawy z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 z późn. zm.) przeniesienie na osobę trzecią praw i obowiązków wynikających z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej wymaga pisemnej zgody dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu.
Wobec powyższego wniosek o wyrażenie zgody na przeniesienie praw i obowiązków z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej winien zawierać następujące dokumenty potwierdzające jego zasadność:
- wniosek o wyrażenie zgody na przeniesienie praw i obowiązków z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej podpisany przez Świadczeniodawcę – Zbywającego i Świadczeniodawcę - Przejmującego sporządzony wg wzoru stanowiącego załacznik do komunikatu.
- dokumentacja aktualizacyjna umowy sporządzona przez Świadczeniodawcę – Przejmującego w formie elektronicznej i papierowej w oparciu o szablon dostępny na stronie internetowej Oddziału Funduszu (dokumentacja w systemie SZOI w Portalu NFZ).
- w przypadku gdy Świadczeniodawcą – Zbywającym jest samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej, a przyczyną przeniesienia praw i obowiązków z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej jest likwidacja Świadczeniodawcy – Zbywającego lub likwidacja części komórek organizacyjnych wchodzących w skład Świadczeniodawcy – Zbywającego należy przedstawić uchwałę organu założycielskiego Świadczeniodawcy – Zbywającego w przedmiocie likwidacji zakładu opieki zdrowotnej lub jego części. Uchwała organu winna zawierać informację w przedmiocie kontynuacji świadczeń opieki zdrowotnej.
- w przypadku gdy Świadczeniodawcą – Zbywajacym jest zakład opieki zdrowotnej inny niż określony w pkt 2, Świadczeniodawca – Zbywający przedsatwia decyzję o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo Ministra Zdrowia potwierdzającą likwidację zakładu opieki zdrowotnej lub stosownych komórek organizacyjnych.
- w przypadku gdy Świadczeniodawcą – Przejmującym jest zakład opieki zdrowotnej:
a) decyzja o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo Ministra Zdrowia, albo wypis z takiego rejestru, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku. Księga rejestrowa Świadczeniodawcy – Przejmującego winna potwierdzać istnienie stosownych komórek organizacyjnych właściwych dla zakresów świadczeń opieki zdrowotnej. b) kopia obowiązującego statutu zakładu opieki zdrowotnej, c) kopia umowy spółki cywilnej lub wyciąg z tej umowy zawierający postanowienia o zasadach reprezentacji spółki albo uchwałę wspólników spółki cywilnej w przedmiocie zasad reprezentacji spółki – w przypadku zakładów opieki zdrowotnej, dla której organem założycielskim jest spółka cywilna; - w przypadku gdy Świadczeniodawcą – Przejmującym jest samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej - aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku;
- w przypadku gdy Świadczeniodawcą – Przejmującym jest indywidualna lub grupowa praktyka - dokument stwierdzający wpis do rejestru praktyki prowadzonego przez właściwą okręgową radę lekarską albo okręgową radę pielęgniarek i położnych;
- w przypadku gdy Świadczeniodawca – Przejmujący prowadzi działalność gospodarczą:
a) zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, lub b) aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego z części dotyczącej rejestru przedsiębiorców
- wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed dniem złożenia wniosku; - kopia polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez Świadczeniodawcę – Przejmującego umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej Świadczeniodawcy - Przejmującego za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu umowy na okres obowiązywania umowy; Świadczeniodawca – Przejmujący może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy.
Warunki powyższej umowy OC:
- minimalna suma gwarancyjna ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej w odniesieniu do jednego zdarzenia, którego skutki objęte są umową ubezpieczenia, wynosi równowartość w złotych:
1) 46.500 euro w odniesieniu do: a) zakładów opieki zdrowotnej, b) osób wykonujących zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej na zasadach określonych w odrębnych przepisach, c) grupowej praktyki lekarskiej prowadzącej działalność na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 2) 25.000 euro w odniesieniu do: a) osób wykonujących zawód medyczny w ramach indywidualnej praktyki lub indywidualnej specjalistycznej praktyki pielęgniarek, położnych na zasadach określonych w odrębnych przepisach, b) grupowej praktyki pielęgniarek, położnych prowadzących działalność na zasadach określonych w odrębnych przepisach; 3) 12.000 euro w odniesieniu do osób legitymujących się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub w określonej dziedzinie medycyny, które dysponują lokalem oraz aparaturą i sprzętem medycznym, odpowiadającym wymaganiom przewidzianym dla zakładów opieki zdrowotnej, oraz spełniają warunki określone w przepisach o swobodzie działalności gospodarczej. Kwoty, o których mowa powyżej, ustalane są przy zastosowaniu kursu średniego euro ogłoszonego przez Narodowy Bank Polski po raz pierwszy w roku, w którym umowa ubezpieczenia została zawarta.
- ubezpieczenie obejmuje w szczególności odpowiedzialność cywilną z tytułu przeniesienia chorób zakaźnych i zakażeń, w tym zakażenia wirusem HIV i wirusami hepatotropowymi powodującymi WZW. - w przypadku gdy w warunkach zawierania umów, dopuszczone jest zlecanie podwykonawcom udzielania świadczeń opieki zdrowotnej objętych umową - kopię zawartej umowy (bez postanowień określających finansowanie) albo zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy ze Świadczeniodawcą – Przejmującym, zawierające zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z oddziałem Funduszu;
- w przypadku gdy Świadczeniodawca – Przejmujący nie przedstawia dokumentów, o których mowa w pkt 9 – oświadczenie, że będzie wykonywał umowę samodzielnie bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy;
- oświadczenia według wzorów określonych w załącznikach nr 2 i 5 do Warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stanowiących załącznik do Zarządzenia Nr 53/2007/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 10 września 2007 roku w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej
- w przypadku gdy Świadczeniodawca – Przejmujący jest reprezentowany przez pełnomocnika:
- pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu Świadczeniodawcy - Przejmującego, w szczególności do złożenia wniosku, udzielone przez osobę lub osoby, których prawo do reprezentowania Świadczeniodawcy – Przejmującego wynika z dokumentów przedstawionych wraz z wnioskiem; - inne dokumenty lub oświadczenia, jeżeli obowiązek dołączenia ich do wniosku został określony w warunkach zawierania umów właściwych dla danego rodzaju świadczeń.
Powyżej wymienione dokumenty, składane przez Świadczeniodawców, muszą być zgodne z rzeczywistym stanem faktycznym i prawnym.
Dla zagwarantowania właściwego terminu rozpatrzenia wniosku, Świadczeniodawcy winni złożyć komplet wszystkich dokumentów nie później niż na jeden miesiąc przed planowaną datą przeniesienia praw i obowiązków z umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
Oddział Funduszu zastrzega sobie prawo do weryfikacji propozycji finansowych Świadczeniodawcy – Zbywającego i Świadczeniodawcy – Przejmującego.
Załącznik:
źródło - Wydział Ekonomiczno-Finansowy Dokument wyświetlono: 4634 razy
|
|
